Comprendre l’insuffisance veineuse

L’insuffisance veineuse chronique (IVC) touche près de 18 millions de Français. Elle résulte d’un mauvais retour veineux dans les membres inférieurs, favorisé par la sédentarité, les antécédents familiaux, les grossesses ou les stations debout prolongées. Les symptômes progressent : lourdeurs, douleurs, œdèmes, varices, dermite ocre, ulcères. La compression élastique exerce une pression dégressive du bas vers le haut, ce qui favorise le retour veineux, réduit la stase et prévient les complications. Elle est reconnue comme traitement de première intention dans l’IVC, mais également en prévention de la TVP, en post-thrombose, en post-chirurgie ou pendant la grossesse.

Chaussette Venoflex^® Fast Lin de Thuasne

Choisir la classe et le modèle

La prescription doit préciser la classe de compression (1 à 4), le type de dispositif (chaussettes, bas, collants) et les éventuelles spécificités. Voici les grandes indications par classe :

• Classe 1 (10-15 mmHg) : prévention (voyage, grossesse, station debout prolongée, symptômes fonctionnels discrets),
• Classe 2 (15-20 mmHg) : IVC modérée, varices, post-opératoire, grossesse,
• Classe 3 (20-36 mmHg) : IVC sévère avec troubles trophiques, antécédent de TVP, lymphœdème,
• Classe 4 (>36 mmHg) : lymphœdèmes invalidants, prise en charge spécialisée.

Le choix du modèle dépend de l’étendue de l’atteinte, de la morphologie et des capacités du patient : chaussettes pour les formes légères, collants en cas d’atteinte diffuse, pied ouvert pour pathologies unguéales, mycoses ou pansements.

Les bas anti-thrombose, comme VenaPure^® Aircast^® (Enovis), sont indiqués pour la prévention de la TVP en post-chirurgie ou chez les patients alités. Ils se portent en continu jusqu’à la reprise complète de la mobilité.

Quelles contre-indications ?

Les contre-indications absolues incluent une AOMI sévère avec IPS < 0,6, une microangiopathie diabétique évoluée si la compression dépasse 30 mmHg, une phlegmasia cerulea dolens ou une thrombose septique. À cela s’ajoutent les intolérances aux matériaux. En cas de doute, une évaluation médicale est indispensable. Les précautions concernent les patients avec IPS 0,6-0,9, neuropathie périphérique évoluée ou dermatose suintante.

Mesurer, ajuster, accompagner

La prise de mesures doit être rigoureuse :

• Tour de cheville au plus fin (point de référence essentiel pour la pression),
• Tour de mollet ou de cuisse selon la hauteur du dispositif,
• Hauteur sol-genou ou sol-aine.

Nous devons vérifier l’adéquation entre prescription et morphologie, ajuster si besoin avec des gammes spécifiques (réduit, court, fort mollet) et accompagner le patient dans l’apprentissage du geste d’enfilage. Il faut aussi expliquer les règles de port : mise en place le matin, retrait le soir, lavage délicat à 30-40 °C sans adoucissant, séchage à plat à l’air libre, remplacement tous les 3 à 6 mois.

Quelles aides techniques ?

Les aides techniques comme le ROLLY^® de Sigvaris ou le Set Doff N’Donner^® facilitent l’enfilage et le retrait, notamment chez les personnes âgées ou souffrant de limitations articulaires. Le ROLLY^® s’utilise comme une membrane que l’on roule sur la jambe ; le Doff N’Donner^® associe un cône de pose et un manchon souple réutilisable.

Aide à l’enfilage Doff N’Donner^® de Sigvaris

Quelles nouveautés ?

Sigvaris innove avec Pieds Sensibles, une chaussette de compression de classe II destinée aux personnes diabétiques ou présentant des déformations du pied (hallux valgus, orteils en griffe). Grâce à sa construction Ergoflex^®, une zone pied ultra-extensible, une pointe longue sans couture, des fibres de PTFE anti-frottement et une texture douce en Tencel^®, ce modèle allie confort et protection. Également, Innothera innove avec la gamme Legger^® éco-fibres qui conjugue compression médicale et engagement environnemental, avec des matériaux recyclés ou biosourcés.

 

Observance : confort et pédagogie

L’adhésion tend à décliner au fil des mois, avec des baisses marquées dès le premier trimestre. Pour limiter l’abandon, nous devons valoriser les progrès des fabricants : fibres innovantes, maille plus fine, respirabilité, esthétique modernisée. L’essayage en officine constitue un levier d’adhésion. Il faut rappeler l’importance du port quotidien et encourager l’acquisition d’un double jeu. Les gammes saisonnières ou sportives, comme la ligne Sport d’Orliman, permettent de maintenir l’observance toute l’année.

Chaussettes de compression Orliman – gamme sport