Les pharmaciens jouent un rôle clédans l’accompagnement des patients vers l’arrêt du tabac. Voici un guide détaillé pour les aider à fournir un soutien efficace :

1. Évaluation de la dépendance

Avant de proposer des solutions, il est essentiel d’évaluer le niveau de dépendance du patient. Utilisez le test simplifié de Fagerström pour obtenir une évaluation initiale rapide :

• Test de Fagerström simplifié :
  • Questions clés : Combien de cigarettes fumez-vous par jour ? Quand prenez-vous votre première cigarette de la journée ? Avez-vous des difficultés à ne pas fumer dans des lieux interdits ?
  • Interprétation des résultats : Les scores aident à déterminer le niveau de dépendance et orienter le choix du traitement.

2. Conseils pour l’utilisation des substituts nicotiniques

La prescription des substituts nicotiniques, comme les patchs ou les gommes, nécessite des conseils clairs pour éviter les erreurs courantes :

• Patchs :
  • Mode d’emploi : Appliquez un nouveau patch chaque jour sur une zone propre et sèche, en changeant l’emplacement chaque jour pour éviter les irritations.
  • Conseils supplémentaires : Rappelez aux patients de ne pas retirer le patch pendant le bain ou la douche. Si une irritation se développe, essayez de varier les sites d’application.
• Gommes à la nicotine :
  • Mode d’emploi : Mâchez lentement la gomme jusqu’à sentir un goût fort, puis placez-la entre la joue et les gencives et alternez ainsi pendant environ 30 minutes.
  • Conseils supplémentaires : Insistez sur le fait qu’il ne faut pas mâcher comme un chewing-gum mais suivre la méthode de mastication lente pour une absorption optimale de la nicotine.
• Autres formes de substituts :
  • Pastilles, inhalateurs, sprays : Expliquez les modes d’application spécifiques pour chaque produit, en soulignant l’importance de suivre les instructions du fabricant.

3. Surveillance des effets et ajustement des traitements

Il est important d’aider les patients à identifier et gérer les effets secondaires des substituts nicotiniques :

• Sous-dosage de nicotine :
  • Signes : Envie persistante de fumer, nervosité, sensations de manque, grignotage excessif.
  • Réponses : Proposez d’augmenter le dosage ou de combiner plusieurs formes de substituts si nécessaire.
• Surdosage de nicotine :
  • Signes : Palpitations, maux de tête, nausées, bouche pâteuse, réveils nocturnes.
  • Réponses : Réduisez le dosage ou la fréquence des substituts et ajustez les recommandations en fonction des symptômes.

4. Discussions et réponses aux questions fréquentes

Soyez prêt à répondre aux questions courantes des patients concernant les substituts nicotiniques :

• Est-ce que je peux obtenir des substituts nicotiniques en pharmacie sans ordonnance ?
  • Réponse : Actuellement, les substituts nicotiniques nécessitent une ordonnance, mais une expérimentation devrait commencer à l’automne 2022, permettant leur délivrance sans ordonnance dans certaines régions. En attendant, vous pouvez prescrire ces traitements ou les patients peuvent les acheter sans remboursement.
• J’ai eu une réaction aux patchs, que faire ?
  • Réponse : Assurez-vous que le patient change régulièrement le site d’application. Si l’irritation persiste, essayer un autre type de patch ou consulter un médecin pour d’autres options de traitement.
• Puis-je combiner les patchs avec les gommes ?
  • Réponse : Oui, cette combinaison est souvent recommandée. Le patch fournit une dose constante de nicotine, tandis que les gommes peuvent aider à gérer les envies ponctuelles. Assurez-vous de bien ajuster les dosages pour éviter les surdosages.
• Le tabac chauffé ou la cigarette électronique sont-ils de bonnes alternatives ?
  • Réponse : Le tabac chauffé et la cigarette électronique ne sont pas des méthodes recommandées pour l’arrêt du tabac. Ils maintiennent l’addiction à la nicotine et ne sont pas considérés comme des aides efficaces par le Haut Conseil de santé publique. Encouragez les patients à utiliser des substituts nicotiniques approuvés pour une cessation réussie.

5. Éducation continue et suivi

Le suivi régulier est crucial pour le succès du sevrage tabagique :

• Programmes de suivi : Proposez des rendez-vous de suivi pour évaluer les progrès, ajuster les traitements et offrir un soutien continu.
• Support motivationnel : Encouragez les patients en mettant en avant leurs réussites et en les soutenant dans les moments difficiles. Vous pouvez utiliser des outils comme des applications de suivi du sevrage tabagique ou des groupes de soutien locaux.