Prescription de Selexid : 3 jours ou 5 jours ?

Un virage vers des cures plus ciblées

En mai 2025, la Haute Autorité de Santé (HAS) a actualisé ses recommandations sur la prise en charge des cystites aiguës simples et à risque de complications. Objectif : maintenir l’efficacité tout en limitant les résistances bactériennes.

Cystite simple : monodose ou 3 jours

Chez la femme jeune sans facteur de risque, les traitements recommandés sont désormais :

• Fosfomycine-trométamol : 3 g en prise unique,

• Pivmécillinam : 400 mg deux fois par jour pendant 3 jours.
  Ces durées courtes améliorent l’observance et réduisent le risque de sélection bactérienne.

Cystite à risque : 7 jours de traitement

En présence d’au moins un facteur de risque (grossesse, diabète, malformation urinaire, antécédents d’infection à BLSE…), la durée s’allonge à 7 jours avec :

• Amoxicilline 1 g x 3 / jour,

• Pivmécillinam 400 mg x 2 / jour,

• Nitrofurantoïne 100 mg x 3 / jour.

Selexid® : un RCP encore à 5 jours

Le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) du Selexid® maintient une durée de 5 jours. Cette différence s’explique par la latence réglementaire entre la révision des recommandations nationales et la mise à jour des RCP, mais aussi par la prudence du fabricant.
En pratique, les prescripteurs peuvent adapter la durée (3, 5 ou 7 jours) selon le profil clinique et la tolérance.

Conseil officinal

En officine, il faut :

• vérifier la cohérence entre durée et type de cystite,

• rappeler la bonne observance,

• encourager l’hydratation et la miction post-coïtale,

• réorienter en cas de fièvre, douleurs lombaires ou récidives.